男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短，于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV<sub>1</sub>＋SV<sub>5</sub>＝1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是（　）。

题目类型：单选题

题目内容

男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短，于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV₁＋SV₅＝1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是（　）。

①老年患者慢性咳嗽数十年提示COPD。

②目前患者出现心电图示RV₁＋SV₅＝1.18mV，右束支传导阻滞提示右心衰竭，故诊断为慢性肺源性心脏病，故本题选E。

③风湿性心脏瓣膜病多侵犯二尖瓣，且患者还会出现相应关节炎表现等（不选A）。

④原发性心肌病多有心肌肥厚、心室扩张等表现，需要心脏超声辅助诊断（不选B）。

⑤高血压性心脏病患者因为高血压导致左心室肥厚而非右心室病变（不选C）。

⑥冠心病患者多表现为胸痛等（不选D）。